207-07-07
ул. А.Кутуя, д.44 А

Киста зуба

1. Что такое киста?
 
Киста — заболевание, при котором в организме образуется патологическая полость с плотными стенками, заполненная чаще всего жидким или кашицеобразным содержимым (погибшими клетками, бактериями и т.п.). Название ее происходит от греческого слова «kystis», что означает пузырь. Стенка кисты (пузыря), состоит из тонкого слоя клеток, эпителиального происхождения.
Образование кисты зуба является не более чем защитной реакцией организма на атаку бактерий.
 
2. Как появляется киста?
 
 Все начинается с банального кариеса. Если его не лечить, то «дырка», или кариозная полость, увеличивается в размерах, и приводит к инфицированию «нерва» или пульпы зуба. Хроническое воспаление пульпы зуба может протекать бессимптомно, абсолютно безболезненно и приводит к некрозу пульпы. Некротизированная пульпа зуба служит прекрасной питательной средой для микробов и бактерий. В процессе их медленного роста в системе корневого канала, где иммунная система организма не может с ними бороться, бактерии проникая через апикальное отверстие, обсеменяют, «заражают», окружающий зуб, периодонт. Вокруг очага инфекции выстраивается плотная соединительнотканная капсула, изолирующая его от здоровой кости. Так и образуется киста зуба. Из кровеносных сосудов костной ткани к оболочке кисты поступают иммунные клетки организма, которые пытаются бороться с бактериями, поступающими из корневого канала. Однако это защита ненадежная и невечная. Именно поэтому называют кисту зуба «бомбой замедленного действия».
 
3. Обострение кисты.
 
 При снижении защитных сил организма (стресс, переутомление, переохлаждение, простудные заболевания), эта «бомба», может дать обострение. Организм человека бьет тревогу и стягивает огромные силы иммунитета (специальные клетки) к области воспаления. Погибшие клетки и микробы — это и есть гной. Возникает большое давление в костной ткани, под зубом. Возникают сильные боли при накусывании на зуб и в покое, повышается температура, увеличиваются лимфатические узлы на стороне воспаления. Если гнойного отделяемого большое количество, то возникает «флюс» — гной скапливается под надкостницей (под десной). Серьезным осложнением периостита может быть флегмона и, далее медиастенит, хирургическое лечение которых, проводится в стационарном лечебном учреждении. Обострение может быть снято самопроизвольно, за счет эвакуации гнойного содержимого через сформировавшийся свищевой ход, пациенты называют его «прыщик, белый шарик на десне». Но этот исход не может считаться счастливым разрешением проблемы, поскольку причина возникновения инфекции по-прежнему существует. Если ничего не предпринять, то конечным исходом будет потеря зуба и костной ткани в области воспалительного процесса.
 
4. Как определить кисту?
 
Основная проблема заключается в том, что на вид больной зуб, может, никак не отличается от здорового. Поэтому человек может не догадываться о кисте, пока не произойдет обострение. Могут присутствовать косвенные признаки, указывающие на наличие проблемы в том или ином зубе. Это признаки такие как: изменение цвета естественной коронки зуба (потемнение зуба); периодическое возникновение «свища» на десне, с выделениями; ноющие, тянущие боли, как правило неинтенсивные, в области того или иного зуба, появляющиеся при переохлаждении или/и сочетающиеся с ОРВИ.
Поставить диагноз: «Киста зуба» возможно только лишь после заключения гистологов, изучивших строение оболочки новообразования. Без гистологического анализа деструктивный процесс в апикальном периодонте правильно называть гранулемой. Но, в стоматологии принято условно обозначать образования до 10мм – гранулемой, больше 10мм – кистой.
Единственный способ выявить хронический воспалительный процесс в периодонте — рентгенография. Получается, что заподозрить проблему может только стоматолог, а чаще всего это вообще происходит на полной и подробной консультации. Не зря мы, стоматологи говорим о том, что надо как минимум раз в полгода проходить профилактический осмотр у стоматолога. Ведь чем раньше обнаружено заболевание, в том числе и киста зуба, тем проще его вылечить. А на осмотре опытный врач обязательно проверит подозрительные зубы, особенно те, которые были депульпированы или протезированы коронкой.
Для того, чтобы на каждом профосмотре не делать лишние рентгеновские снимки зубов с целью диагностики, у каждого должен быть свой личный доктор, который будет знать всю историю по каждому зубу и у которого будут храниться все раннее проведенные исследования и зафиксированы материалы и методы лечения.
 
5. Лечение кисты.
 
Профилактика заключается в том, чтобы при первичном лечении вылечить все корневые каналы так, как положено по эндодонтическому протоколу, сделать герметичную реставрацию зуба и на этом закончить с  внутриканальной инфекцией раз и навсегда...
Рецепт лечения, уже образовавшихся кист и гранулем заключается в устранении инфекции из корневых каналов и создании надежного барьера для ее повторного проникновения — оказывается, что ничего нового не придумали... 
Самый простой способ избавиться от кисты — попрощаться с пораженным зубом навсегда.
Но если зуб можно спасти, то лечение кисты, как правило, комплексное и многоэтапное.
 
1 этап. Терапевтический.
 
Адекватное прохождение, очищение, расширение, промывание антисептиками и последующее пломбирование системы корневых каналов зуба, с временной реставрацией. Подробнее в Лечение корневых каналов.
 
2 этап. Хирургический.
 
Цистэктомия, с резекцией верхушки корня зуба — операция, в ходе которой удаляют кисту и отрезают инфицированную часть корня зуба. Резекция верхушки корня не может проводиться без предварительного пломбирования системы корневого канала зуба, то есть без первого этапа — в противном случае резекция малоэффективна. Затем следует ретроградное (через новую верхушку корня) заполнение корневого канала на 2-3 мм. устойчивым к тканевой жидкости материалом.
 
3 этап. Реставрационный.

 
Качественная герметичная реставрация коронки зуба, которая может быть как, временной так и постоянной.
В последующем требуется периодические осмотры, сочетающиеся с рентгенографией данного зуба.
 
С уважением Ваш Доктор.